top of page

Naar de website

Welkom bij BIP!

Gelieve het onderstaande invulformulier in te vullen.

Opgelet! Schrijf het jaarlijks bedrag voor lidmaatschap over om je lidmaatschap te bevestigen.

Persoonlijke gegevens

Geboortedatum

Bedrijf

Specifieke gegevens

Titel

Psychiater/ Arts

Psycholoog

Psychotherapeut

Andere

Lid

Lid comité

Doelgroep

Kinderen

Volwassenen

Koppels

Wil je opgenomen worden op onze website bij ‘vind een therapeut’?

 (‘Indien u het vakje aanvinkt, verschijnen de gegevens die u invulde bij ‘contactgegevens werk’ op onze site)

Kies een foto.

Your content has been submitted

An error occurred. Try again later

Ik ben geen robot.

bottom of page